Mise au point d’un protocole reproductible permettant d’étudier l’évolution naturelle de la morphologie du crâne, plus particulièrement des plagiocéphalies, chez les prématurés.

Evaluation du degré d’asymétrie à l’aide d’un « outil de plagiocéphalométrie » chez six prématurés (quatre mesures sur deux mois de temps). Evaluation de la rotation cervicale passive et examen clinique des muscles du cou et de la nuque lors de chaque mesure.

Variabilité maximale intra- et inter-investigateurs pour le placement des bandes thermoplastiques de 3% et 5 % respectivement pour les différents indices morphométriques. Variabilité inférieure à 1 % pour la prise des mesures sur photocopies. Quatre enfants sur six présentaient une position préférentielle à la troisième mesure (T3) et cinq sur six à la quatrième mesure (T4). Avec un seuil d’indice de différence des diamètres obliques (ODDI) de 104 %, la prévalence de la plagiocéphalie était de 17 %, 67 %, 33 % et 50 % à T1, T2, T3 et T4 respectivement. Aucune influence du genre, de l’âge gestationnel, de la primiparité ou des asymétries de tension musculaire et/ou de rotation n’a été mise en évidence. En comparaison avec la littérature, une différence très hautement significative (p=0,001) a été retrouvée pour les valeurs de l’index crânien.

Le protocole utilisé a montré une bonne faisabilité. Afin de pouvoir fournir une analyse pertinente de l’évolution morphométrique du crâne, une base de données plus conséquente doit être envisagée. Selon les critères de la littérature, trois prématurés sur six présentaient une plagiocéphalie à T4 et une normalisation des valeurs morphométriques a été constatée chez deux nourrissons.