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Morphologie 3D des articulations zygapophysaires lombaires : comparaison entre un groupe lombalgique et non lombalgique





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Morphologie 3D des articulations zygapophysaires lombaires : comparaison entre un groupe lombalgique et non lombalgique

Salem W, Klein P. Morphologie 3D des articulations zygapophysaires lombaires : comparaison entre un groupe lombalgique et non lombalgique. La Revue de l'Ostéopathie. 2011;1:5-12.

Résumé

Objectif : Il s’agit d’une étude rétrospective. Nous avons analysé divers paramètres morphologiques concernant les articulations zygapophysaires lombaires chez des patients lombalgiques et non lombalgiques. Les paramètres étudiés sont le rayon de courbure des surfaces articulaires ainsi que leur orientation sur base de leurs angles d’inclinaison et de déclinaison tout en tenant compte du niveau et la latéralité.

Méthodes : Les données ont été récupérées à partir de la base de données du Service de Radiologie du CHU de Brugmann – Bruxelles. 282 patients ont été répertoriés, tous ayant passé un CT Scan, pour un motif de consultation soit de lombalgie, soit de douleurs abdominales. La fiabilité du procédé de mesure a été contrôlée par un modèle de MANOVA répétée afin de quantifier la variabilité inter et intra observateur.

Résultats : L’analyse statistique montre que l’angle d’inclinaison ne présente aucune différence significative ni entre les différents segments lombaires, ni pour la latéralité (droite/gauche). L’angle de déclinaison pour tous les niveaux lombaires montre une différence significative entre les deux groupes et ce en fonction de la latéralité gauche (p<0.05). Concernant le rayon de courbure, il ressort une différence significative entre les groupes lombalgique et non lombalgique au niveau des segments L4/L5 et L5/S1. Pour les deux groupes, on trouve une variation significative du rayon de courbure en fonction de l’étage vertébral. Pour ce même paramètre, il existe également une différence significative entre les côtés droit et gauche.

Conclusion : Cette étude a permis de mettre en évidence une forte asymétrie droite en ce qui concerne l’angle de déclinaison des articulations zygapophysaires lombaires et également leur courbure dans le plan transversal. Une telle morphologie indique qu’on ne peut s’attendre à une symétrie des mouvements, tant pour les rotations que pour les latéroflexions droites et gauches. Le mouvement vers la gauche n’est pas le mouvement miroir de celui vers la droite. Lors des tests de mobilité et également lors de mobilisations il faudra le cas échéant tenir compte de ce genre d’asymétries physiologiques. En plus nous avons pu déterminer une différence significative entre le groupe lombalgique et le groupe non-lombalgique en ce qui concerne l’angle de déclinaison pour tous les niveaux vertébraux. La courbure des surfaces articulaires présente également une différence significative entre les deux groupes mais uniquement pour les segments L4/L5 et L5/S1. L’impact précis d’une telle différence sur le tableau clinique reste à être élucidé.

Mots clés : Articulations zygapophysaires lombaire, Morphologie, Angle d’inclinaison, Angle de déclinaison, Rayon de courbure, Tests de mobilité lombaire

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3D morphology of lumbar zygapophysial joints: comparison between two groups with and without low-back pain

Salem W, Klein P. Morphologie 3D des articulations zygapophysaires lombaires : comparaison entre un groupe lombalgique et non lombalgique. La Revue de l'Ostéopathie. 2011;1:5-12.

Abstract

Objective: The aim of this retrospective study is to analyze various morphological parameters concerning the posterior lumbar joints among patients with and without low back pain (LBP). The studied parameters concern the radius of curvature of joint surfaces, their orientation with respect to the transverse plan (inclination angle) and with respect to the frontal plan (declination angle). These parameters are collected for each lumbar level on each side.

Methods: 282 patients were investigated by means of CT scan. The reason for consultation was either LBP or abdominal pain. A model of MANOVA repeated measure controlled the reliability of measurement in order to check for inter- and intra-observer variability.

Results: The statistical analysis shows that the angle of inclination does not present any significant difference neither between the different lumbar segments, nor between right and left side. Nevertheless, declination angle for all the lumbar levels show a significant difference between the two groups (with and without LBP) according to left laterality (p<0.05). The radius of curvature presents a significant difference between the two groups on L4/L5 and L5/S1 level. Furthermore, the radius of curvature presents significant variation among lumbar levels and also between the left and right sides.

Conclusion: This study highlights a strong asymmetry to the right of the declination angle of the lumbar zygapophysal joints as well as their radius of curvature. Such morphology indicates that we cannot expect symmetrical movements to the left and to the right both for rotation and lateral flexion. The movement to the left does not mirror the movement to the right. During mobility tests as well as during mobilizations, the clinician should keep in mind this kind of physiological asymmetries. Additionally, a significant difference was determined between the groups with and without LBP regarding the declination angle for all lumbar levels. The curvature of joint surfaces also presents a significant difference between the two groups but only for segments L4/L5 and L5/S1. The precise clinical impact of such a difference remains to be elucidated.

Keywords: Lumbar zygapophysial joints, Inclination angle, Declination angle, Radius of curvature, Lumbar mobility tests

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